Ipoglicemia e iperglicemia: cosa osserva l'OSS

L’OSS incontra spesso persone con diabete in RSA, domicilio e reparto. Riconoscere i segnali compatibili con ipoglicemia o iperglicemia non significa fare diagnosi: significa osservare bene, proteggere la persona e avvisare rapidamente l’equipe.

Cosa osservare nell’ipoglicemia

L’ipoglicemia e una possibile riduzione eccessiva dello zucchero nel sangue. Per l’OSS conta soprattutto il cambiamento rispetto al solito.

Segnali da osservare:

• sudorazione fredda;
• tremori o mani che non stanno ferme;
• fame improvvisa;
• pallore, debolezza o capogiri;
• confusione, irritabilita, difficolta a parlare;
• sonnolenza insolita;
• peggioramento rapido dello stato generale.

Frase utile alla persona: “Mi sembri diverso dal solito, resto con te e avviso subito l’infermiere.”

Cosa osservare nell’iperglicemia

L’iperglicemia puo essere piu lenta e meno evidente. Non va banalizzata, soprattutto se la persona e fragile, anziana o ha infezioni in corso.

Segnali da riferire:

• sete intensa o bocca molto secca;
• bisogno frequente di urinare;
• stanchezza marcata;
• nausea, vomito o dolore addominale;
• respiro diverso dal solito;
• confusione o sonnolenza;
• cute secca, arrossata o peggioramento generale.

Non dire “ha sicuramente la glicemia alta”. Di’ invece: “Ho osservato sete intensa, bocca secca e stanchezza nuova rispetto a stamattina.”

Limiti dell’OSS

L’OSS puo osservare, assistere, registrare dati consentiti e segnalare. Non puo sostituirsi a infermiere o medico.

In pratica:

1. Non modificare insulina, farmaci o dieta.
2. Non decidere da solo integrazioni di zucchero o pasti extra se il servizio prevede indicazioni precise.
3. Non interpretare un valore isolato senza contesto.
4. Non lasciare sola una persona confusa, sudata o molto debole.
5. Non ritardare la segnalazione per “vedere se passa”.

Se è prevista una rilevazione glicemica

La puntura capillare non va dedotta dalla qualifica OSS né dalla disponibilità di un glucometro. Prima di eseguirla, verifica che l’attività sia compatibile con il profilo professionale applicabile e che sia stata assegnata secondo l’organizzazione del servizio, con formazione e procedura esplicite. Se questi presupposti non sono chiari, non improvvisare: avvisa l’infermiere.

Quando la rilevazione rientra nelle attività assegnate, segui la procedura locale per identificazione, igiene, dispositivo, registrazione e smaltimento del pungente. Riporta il valore e l’orario senza formulare diagnosi o modificare terapia; segnala subito sintomi, valori che la procedura indica di riferire o ogni peggioramento.

Il profilo dell’Assistente infermiere, istituito con il DPCM del 2025, prevede attività sanitarie svolte su indicazione o pianificazione infermieristica, con supervisione o collaborazione. Questo profilo è distinto da quello OSS: l’esistenza di una specifica attività per l’Assistente infermiere non la attribuisce automaticamente all’OSS. Consulta il DPCM sul profilo OSS e il DPCM sull’Assistente infermiere.

La checklist per la rilevazione glicemica assegnata è solo un promemoria organizzativo e non sostituisce profilo, assegnazione, formazione o procedura.

Cosa riferire all’equipe

Una segnalazione utile e concreta. Evita parole vaghe come “non sta bene” se puoi descrivere meglio.

Esempio:

“Alle 10:20 la signora Maria, diabetica, era pallida, sudata e tremante. Diceva di avere molta fame e sembrava confusa rispetto al solito. Non l’ho lasciata sola e ho avvisato subito.”

Se e stata rilevata la glicemia:

“Glicemia rilevata alle 10:22 secondo procedura: 58 mg/dl. La persona era sudata, tremante e confusa. Avvisato l’infermiere.”

Errori frequenti

Collegamenti utili

Puoi continuare con Assistenza alla persona diabetica, Cura e igiene del piede diabetico e Parametri vitali. Nella sezione Strumenti trovi anche la checklist sulla misurazione della glicemia.