Assistenza al pasto del paziente disfagico: guida pratica per OSS

L’assistenza al pasto del paziente disfagico è una delle attività più delicate per l’OSS (Operatore Socio Sanitario). La disfagia, ovvero la difficoltà a deglutire cibi solidi o liquidi, comporta gravi rischi come il soffocamento e la polmonite ab ingestis. Questa guida pratica illustra come gestire il pasto in sicurezza.

Procedura per l’imboccamento del paziente disfagico

La somministrazione del pasto deve avvenire seguendo un protocollo preciso per minimizzare il rischio di aspirazione nelle vie aeree.

1. Posizionamento corretto del capo

La testa del paziente deve essere allineata e leggermente inclinata in avanti (mento verso il petto). Questa posizione (chiamata chin-tuck) facilita la chiusura delle vie aeree durante la deglutizione e apre l’esofago.

2. Somministrazione dei bocconi

• Usa un cucchiaino da tè, mai un cucchiaio grande, per controllare la quantità di cibo.
• Posizionati all’altezza degli occhi del paziente o leggermente più in basso per evitare che debba estendere il collo per guardarti.
• Introduci il cibo nella bocca solo quando sei certo che il boccone precedente sia stato completamente deglutito.

3. Gestione dei liquidi

• Se il paziente assume liquidi liberi, evita l’uso delle cannucce poichè aumentano la velocità del flusso e riducono il controllo della deglutizione.
• Utilizza bicchieri appositi con taglio per il naso per evitare che il paziente debba piegare la testa all’indietro per bere.
• Utilizza l’acqua gelificata rispettando le indicazioni di densità (sciroppo, crema, budino).

Cosa deve osservare e segnalare l’OSS durante il pasto

Il ruolo dell’OSS è fondamentale per rilevare tempestivamente i segni di una deglutizione inefficiente o pericolosa.

Campanelli d’allarme da monitorare:

• Tosse o raschiamento della gola durante o subito dopo il boccone.
• Voce umida o gorgogliante dopo aver deglutito (indica presenza di residui di cibo sulle corde vocali).
• Aumento della frequenza respiratoria o dispnea.
• Lacrimazione degli occhi o arrossamento del volto.
• Residui di cibo nella bocca (ristagno nel cavo orale, specialmente nelle guance).
• Rifiuto del cibo o lentezza eccessiva nel deglutire.

Esempio di segnalazione utile: “Durante la somministrazione del pranzo (dieta semiliquida), il signor Mario ha tossito ripetutamente dopo tre cucchiaini di passato di verdura. La sua voce è apparsa umida e affannata. Ho sospeso il pasto e informato l’infermiere.”

Errori comuni da evitare nell’assistenza al pasto

La fretta e la distrazione sono i peggiori nemici della sicurezza del paziente disfagico.

• Non mettere fretta al paziente durante la deglutizione.
• Non somministrare cibi a doppia consistenza (es. minestrina con pasta e brodo liquido insieme) a meno che non sia specificato.
• Non far sdraiare il paziente subito dopo il pasto (deve rimanere seduto per almeno 30-40 minuti per prevenire il reflusso).

Puoi continuare con la guida su Primo soccorso e disostruzione delle vie aeree o scaricare la checklist per l’assistenza ai pasti nella sezione Strumenti.

Prova il quiz sull’igiene e sicurezza per ripassare le procedure di sicurezza.