Disostruzione delle vie aeree e primo soccorso: guida per l'OSS

L’ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo (chiamata anche soffocamento) rappresenta una delle emergenze più gravi e tempo-dipendenti in cui un OSS (Operatore Socio Sanitario) può trovarsi a intervenire. Saper riconoscere tempestivamente i segni e applicare correttamente la manovra di Heimlich può salvare la vita del paziente.

Differenza tra ostruzione parziale e ostruzione completa

L’intervento del soccorritore cambia radicalmente in base alla gravità dell’ostruzione.

Ostruzione Parziale (o incompleta)

Il passaggio dell’aria è ridotto ma ancora presente.

• Segni: Il paziente tossisce vigorosamente, respira con difficoltà, riesce a parlare o a emettere suoni.
• Cosa fare: Incoraggia il paziente a continuare a tossire. La tosse è il meccanismo naturale più efficace per espellere un corpo estraneo. Rimani vicino al paziente monitorando la situazione.
• Cosa NON fare: Non dare colpi sulla schiena (pacche interscapolari). Questi colpi potrebbero far scivolare il corpo estraneo ancora più in profondità, trasformando l’ostruzione da parziale a completa.

Ostruzione Completa

Il passaggio dell’aria è totalmente bloccato.

• Segni: Il paziente non riesce a parlare, respirare o tossire. Porta istintivamente le mani alla gola (segno universale di soffocamento). Il viso diventa rapidamente rosso e poi cianotico (bluastro).
• Cosa fare: Chiama aiuto immediatamente e avvia le manovre di disostruzione.

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Le manovre di disostruzione nel paziente cosciente

Se il paziente con ostruzione completa è cosciente, l’OSS deve procedere alternando due manovre fondamentali.

1. Le 5 pacche interscapolari

• Posizionati a lato e leggermente dietro al paziente.
• Sostieni il torace del paziente con una mano, facendolo piegare leggermente in avanti. Questo favorisce la fuoriuscita del corpo estraneo.
• Applica fino a 5 colpi decisi tra le scapole (nella parte alta della schiena) con il palmo della mano libera, con un movimento dal basso verso l’alto.
• Controlla dopo ogni colpo se l’ostruzione si è risolta. Se l’oggetto viene espulso, interrompi la manovra.

2. La manovra di Heimlich (5 compressioni addominali)

Se le pacche sulla schiena non funzionano, procedi subito con le compressioni addominali:

• Posizionati dietro al paziente e circonda la sua vita con le braccia.
• Piega il paziente leggermente in avanti.
• Chiudi una mano a pugno e posizionala con il pollice rivolto verso l’interno, subito sopra l’ombelico e ben al di sotto dello sterno (nella zona dell’epigastrio).
• Afferra il pugno con l’altra mano e applica una spinta decisa verso l’interno e verso l’alto (movimento a “cucchiaio”).
• Ripeti la compressione fino a 5 volte, verificando se l’oggetto viene espulso.

Alterna continuamente 5 pacche sulla schiena e 5 compressioni addominali fino a quando il corpo estraneo non viene espulso o il paziente perde coscienza.

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Cosa fare se il paziente perde conoscenza

Se l’ostruzione non si risolve e il cervello non riceve ossigeno, il paziente perderà conoscenza. In questo caso:

1. Adagia il paziente a terra con cura, proteggendo la testa.
2. Chiama o fai chiamare subito i soccorsi (112) e l’infermiere se non è già presente, specificando che si tratta di arresto cardiocircolatorio da soffocamento.
3. Inizia la Rianimazione Cardio-Polmonare (RCP) alternando 30 compressioni toraciche a 2 ventilazioni (se sei addestrato e protetto, altrimenti procedi solo con le compressioni toraciche).
4. Ogni volta che apri le vie aeree per le ventilazioni, controlla se il corpo estraneo è visibile in bocca: se sì, rimuovilo delicatamente, altrimenti continua la RCP. Non fare mai ispezioni alla cieca con le dita.

Puoi approfondire la gestione clinica del pasto leggendo l’articolo sull’assistenza al paziente disfagico o consultare la guida sulla rilevazione dei parametri vitali.