Apparato respiratorio: ripasso pratico per OSS

L’apparato respiratorio permette lo scambio di ossigeno e anidride carbonica. Per l’OSS non serve un ripasso anatomico complesso: serve capire cosa osservare durante assistenza, mobilizzazione, pasti e riposo.

Com’e fatto in breve

Le vie respiratorie portano aria dall’esterno ai polmoni:

• naso e bocca;
• faringe e laringe;
• trachea;
• bronchi;
• polmoni e alveoli.

Negli alveoli avviene lo scambio: entra ossigeno nel sangue ed esce anidride carbonica. Muscoli respiratori e diaframma aiutano l’espansione del torace.

Cosa osserva l’OSS

Durante il turno osserva:

• frequenza del respiro: lento, normale, rapido;
• fatica respiratoria;
• uso di spalle, collo o torace per respirare;
• posizione obbligata, per esempio seduto in avanti;
• colorito di labbra, unghie e volto;
• tosse secca o produttiva;
• secrezioni: colore, quantita, odore;
• respiro rumoroso;
• saturazione se rilevata;
• variazione rispetto al solito.

Esempio di frase: “Vedo che oggi si affatica di piu quando si alza. Mi fermo e avviso l’infermiere.”

Segni di allarme

Segnala subito se osservi:

1. difficolta respiratoria improvvisa;
2. labbra o dita bluastre;
3. saturazione bassa o calo rispetto al solito;
4. confusione o sonnolenza nuova;
5. dolore toracico;
6. tosse con sangue;
7. impossibilita a parlare per mancanza d’aria;
8. peggioramento durante ossigenoterapia.

Collegamento con BPCO

Nella BPCO la persona puo avere dispnea cronica, tosse e ridotta tolleranza allo sforzo. L’OSS aiuta molto adattando tempi e attivita.

Azioni utili:

• favorire posizione semiseduta;
• proporre pause;
• evitare fretta durante igiene e vestizione;
• osservare affaticamento;
• riferire peggioramenti rispetto al solito;
• controllare che cannule o maschere siano posizionate come indicato, senza modificare flussi.

Saturazione e ossigenoterapia

Il pulsossimetro misura la SpO2, ma il numero va letto nel contesto. Mani fredde, smalto, movimento e cattivo posizionamento possono alterare la rilevazione.

L’OSS non regola l’ossigeno. Se nota cannula fuori sede, bombola quasi vuota, gorgogliatore anomalo o persona piu dispnoica, avvisa.

Esempio:

“Alle 8:40 SpO2 91% con cannula in sede come indicato. La signora appare piu affaticata, parla a frasi brevi e chiede di stare seduta.”

Collegamenti utili

Approfondisci con Assistenza al paziente con BPCO, Rilevazione saturazione e Ossigenoterapia: limiti OSS.