Ossigenoterapia e OSS: sicurezza, osservazione e limiti

L’ossigenoterapia è un trattamento che può essere presente in ospedale, in RSA e a domicilio. Per l’OSS è importante riconoscere i cambiamenti della persona e del dispositivo, riferirli senza ritardo e seguire le istruzioni ricevute. La qualifica, da sola, non autorizza a decidere o modificare un trattamento.

Limiti professionali dell’OSS nell’ossigenoterapia

Il profilo nazionale OSS descrive attività di assistenza e collaborazione, ma non fornisce una procedura tecnica universale per ogni modello di dispositivo o per la sostituzione delle bombole. La revisione del profilo e l’istituzione dell’Assistente infermiere sono recepite da due DPCM del 2025; le attività dell’Assistente infermiere sono svolte su indicazione o pianificazione infermieristica, con supervisione o collaborazione. Questo non trasforma automaticamente le attività in compiti dell’OSS.

Per l’OSS, un criterio pratico è distinguere:

• Osservare: cambiamenti visibili nel respiro, nel comfort, nella cute o nel comportamento; allarmi o distacchi del dispositivo.
• Assistere: aiutare la persona a mantenere comfort e sicurezza, nei limiti delle attività assegnate.
• Riferire: descrivere subito ciò che si è osservato, l’orario e le azioni svolte, secondo la procedura.
• Non decidere: non impostare flusso, avviare o sospendere il trattamento, cambiare dispositivo o intervenire su bombola e umidificatore senza indicazione e procedura esplicite.

L’eventuale riposizionamento di cannula o maschera, la gestione dell’umidificatore e la sostituzione della bombola dipendono dal contesto, dalle istruzioni del servizio, dalla formazione e dall’assegnazione del compito. Se l’attività non è descritta chiaramente, non improvvisare: avvisa l’infermiere. Una checklist non sostituisce autorizzazione, addestramento o procedura.

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Cosa osservare e segnalare con urgenza

L’OSS osserva la persona durante le attività assistenziali previste e riferisce prontamente all’infermiere cambiamenti o segnali di possibile urgenza, per esempio:

• Segni di ipossia (mancanza di ossigeno): Colorito bluastro delle labbra o delle dita (cianosi), forte agitazione, confusione mentale o sonnolenza improvvisa.
• Difficoltà respiratoria: Respiro corto e affannoso (dispnea), rumori respiratori evidenti, uso dei muscoli accessori (il torace si solleva in modo anomalo).
• Lesioni da decubito da presidi: Arrossamenti o piaghe dietro le orecchie o all’interno delle narici causati dallo sfregamento costante degli occhialini nasali.
• Allarme o anomalia del dispositivo: non tentare regolazioni; avvisa l’infermiere e segui la procedura locale.

Chiusura

Puoi approfondire la sicurezza e il monitoraggio dei pazienti con le nostre guide:

• Assistenza BPCO e dispnea OSS
• Apparato respiratorio: ripasso pratico per OSS
• Rilevazione dei parametri vitali per OSS
• Igiene e osservazione della tracheostomia
• Checklist frequenza respiratoria e dispnea
• Ruolo e limiti professionali dell’OSS: la normativa

Per il quadro professionale consulta anche il DPCM 25 marzo 2025 sul profilo OSS e il DPCM 28 febbraio 2025 sul profilo dell’Assistente infermiere.

La checklist per ossigenoterapia è un promemoria di osservazione e segnalazione, non una procedura per intervenire sul dispositivo.