Alvo, diuresi e bilancio idrico: guida per OSS

Alvo, diuresi e bilancio idrico sono temi delicati, ma importanti nell’assistenza. L’OSS osserva durante igiene, cambio presidio, uso di padella o pappagallo e, quando previsto, registra le entrate e le uscite assegnate.

Cosa osservare nell’alvo

Osserva e riferisci secondo il piano e la procedura:

• ultima evacuazione conosciuta;
• feci molto dure o molto liquide;
• diarrea ripetuta;
• dolore o sforzo;
• presenza visibile di sangue o muco;
• episodi di incontinenza nuovi;
• cambiamento rispetto alle abitudini.

Evita descrizioni vaghe. “Evacuazione scarsa, feci dure, persona riferisce dolore” e piu utile di “problemi di intestino”.

Cosa osservare nella diuresi

Per le urine osserva:

• frequenza;
• quantita se monitorata;
• colore molto scuro o insolito;
• odore molto forte;
• bruciore riferito;
• dolore sovrapubico riferito;
• assenza di urine;
• perdite o incontinenza nuove.

Se la persona ha catetere, segui la guida specifica e riferisci alterazioni della sacca o del flusso. Non disconnettere il circuito né manipolare il catetere fuori dalle attività previste per il tuo ruolo e dal protocollo.

Bilancio idrico: entrate e uscite

Il bilancio idrico confronta i liquidi entrati e quelli usciti in un periodo definito. È una registrazione assistenziale utile quando richiesta dall’équipe; da sola non stabilisce se la persona è disidratata o sovraccarica.

Se ti è affidata la compilazione della scheda:

• registra con orario e unità previste ciò che la persona ha effettivamente assunto, per esempio bevande o alimenti liquidi conteggiati dal modulo;
• annota solo le uscite che ti è stato chiesto di misurare o registrare, come urine, vomito, diarrea o output di una stomia;
• segnala subito dati mancanti, quantità non misurabili, rifiuto di bere o una perdita importante;
• consegna la scheda secondo la procedura e comunica i cambiamenti all’infermiere.

Per ripasso, il calcolo è entrate registrate meno uscite registrate. Il periodo può essere il turno o l’intervallo stabilito dal servizio. Non esiste un volume quotidiano valido per tutte le persone: età, condizioni cliniche, prescrizioni e piano assistenziale possono cambiare l’apporto indicato. Non aumentare o limitare i liquidi di tua iniziativa.

Come registrare senza invadere la privacy

Scrivi solo informazioni utili:

• data e ora;
• tipo di osservazione;
• quantita se richiesta;
• aspetto generale;
• sintomi riferiti;
• interventi assistenziali svolti;
• persona o equipe avvisata.

Frase utile: “Ti aiuto con calma. Devo solo controllare alcune cose per riferire correttamente all’equipe”.

Quando segnalare

Segnala se noti:

• stipsi prolungata;
• diarrea ripetuta;
• sangue;
• dolore intenso;
• urine assenti o molto ridotte;
• febbre o brividi associati;
• peggioramento improvviso dello stato generale.

Collegamenti utili

Continua con:

• Padella, pappagallo e ausili
• Gestione catetere vescicale
• Checklist alvo e diuresi
• Assistenza ai pasti, alimentazione e idratazione

Domande frequenti

Le FAQ riepilogano i dubbi piu comuni. Segui sempre piano assistenziale, procedure e indicazioni dell’equipe.

Per l’osservazione delle urine approfondisci anche l’esame urine con stick e il ruolo OSS.

Per il significato generale del rapporto tra entrate e uscite consulta anche il materiale del Ministero della Salute sul bilancio idrico. La scheda e le soglie operative, se previste, dipendono dal piano e dalle procedure del servizio.