Guida pratica

Scala Braden e lesioni da pressione: cosa osserva l'OSS

Guida OSS alla scala Braden: fattori di rischio, osservazione della cute, prevenzione delle lesioni e limiti professionali.

Revisione OSSRevisionata da Giuseppe Pignataro, OSS e coordinatore assistenziale. La revisione riguarda chiarezza operativa, ruolo e limiti dell'OSS; non equivale a certificazione o revisione clinica e non sostituisce protocolli aziendali, formazione o indicazioni dell'équipe.
OSS che controlla cute, postura e biancheria durante la prevenzione delle lesioni

La scala Braden e la scala Norton sono strumenti distinti usati dai professionisti per strutturare la valutazione del rischio di lesioni da pressione. Per l’OSS sono promemoria delle aree da osservare durante igiene, mobilizzazione, cambio biancheria e assistenza ai pasti; non sostituiscono la valutazione professionale.

Braden e Norton a confronto

StrumentoDomini considerati in sintesiCosa può osservare l’OSS
BradenPercezione sensoriale, umidità, attività, mobilità, nutrizione, frizione e scivolamentoCambiamenti nella mobilità, cute umida, assunzione ai pasti, dolore o fastidio, scivolamento nel letto.
NortonCondizioni fisiche generali e stato mentale, attività, mobilità, continenzaVariazioni di autonomia, vigilanza, movimento e continenza rispetto alla situazione abituale.

Le versioni e le modalità di compilazione possono cambiare. Questa sintesi non riproduce le schede, le descrizioni complete degli item o i punteggi. La scelta dello strumento, la compilazione e l’interpretazione seguono la procedura del servizio e i diritti relativi alla versione utilizzata.

Osservazioni utili per la valutazione professionale

FattoreCosa nota l’OSS
Percezione sensorialeLa persona riferisce dolore o fastidio?
UmiditàCute bagnata per sudore, urine o feci
AttivitàCammina, resta seduta o è allettata
MobilitàRiesce a cambiare posizione da sola
NutrizioneChe cosa ha assunto rispetto all’abituale, se previsto dal piano
Frizione e scivolamentoLa persona viene trascinata o scivola nel letto?

Cosa non deve fare

  • Non massaggiare zone arrossate.
  • Non coprire una lesione senza riferire.
  • Non usare presidi non previsti.
  • Non saltare i cambi posizione senza segnalarlo.

Esempio pratico

Durante l’igiene l’OSS nota talloni arrossati e lenzuola umide. Azioni corrette: asciuga e cambia biancheria, sistema i talloni secondo indicazione, avvisa l’infermiere e registra l’osservazione.

Approfondisci con prevenzione lesioni da pressione, cute e pelle e scale di valutazione OSS.

Per il quadro clinico consulta la linea guida sulle lesioni da pressione nel Sistema Nazionale Linee Guida dell’ISS. Segui la procedura e la versione delle scale adottate dal servizio.

Nota informativa: segui sempre procedure, piano assistenziale e indicazioni dell’equipe.

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Domande frequenti

In cosa differiscono Braden e Norton?

Sono strumenti distinti. Braden considera più domini, tra cui percezione, umidità, mobilità, nutrizione e frizione; Norton considera condizioni generali e mentali, attività, mobilità e continenza. Versione e impiego dipendono dalla procedura.

L'OSS assegna il punteggio Braden o Norton?

Non in autonomia. Il punteggio e la scelta dello strumento seguono formazione, competenza e procedura del servizio; l'OSS contribuisce con osservazioni concrete.

Quali zone controllare?

Sacro, talloni, gomiti, scapole, trocanteri, malleoli, orecchie e ogni punto sottoposto a pressione.

Cosa segnalare subito?

Arrossamento persistente, vesciche, cute calda o fredda, dolore, umidità continua, macerazione o peggioramento rapido.

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