Gestione e cura delle stomie intestinali ed urinarie per OSS

La cura e gestione della stomia (colostomia, ileostomia o urostomia) è un’attività assistenziale delicata che l’OSS (Operatore Socio Sanitario) esegue quotidianamente. Una corretta igiene della stomia e della cute peristomale (la pelle circostante) è fondamentale per garantire il benessere del paziente, prevenire irritazioni cutanee dolorose e mantenere una buona adesione del sacchetto.

Procedura per l’igiene e il cambio della sacca di stomia

Il cambio del dispositivo deve avvenire con delicatezza per non irritare la pelle e garantire la massima igiene.

1. Rimozione della sacca usata

• Rimuovi delicatamente la sacca usata dall’alto verso il basso, tenendo tesa la pelle con l’altra mano per evitare trazioni dolorose.
• Inserisci la sacca usata direttamente nel sacchetto dei rifiuti.

2. Igiene della stomia e della pelle peristomale

• Rimuovi i residui grossolani di feci o urine con una garza o carta morbida.
• Lava la pelle circostante (cute peristomale) e la stomia stessa con acqua tiepida e sapone neutro, usando movimenti circolari dall’esterno verso l’interno.
• Non spaventarti se la stomia sanguina leggermente: la mucosa è molto vascolarizzata ed è un fenomeno normale se limitato.
• Asciuga la cute tamponando delicatamente con un asciugamano morbido o carta. La pelle deve essere perfettamente asciutta per consentire l’adesione del nuovo dispositivo.

3. Applicazione del nuovo dispositivo

• Misura il diametro della stomia con l’apposito cartoncino guida.
• Disegna il diametro sulla flangia adesiva della nuova sacca e ritaglialo accuratamente con le forbici a punta curva (lasciando circa 1-2 mm di tolleranza rispetto allo stoma).
• Rimuovi la pellicola protettiva dell’adesivo.
• Applica la flangia partendo dal basso verso l’alto, facendo aderire bene i bordi con la punta delle dita per evitare pieghe che causerebbero infiltrazioni.

Cosa deve osservare e segnalare l’OSS sulla stomia

L’OSS monitora lo stato della stomia durante ogni cambio sacca.

Segnala tempestivamente all’infermiere:

• Cambiamenti nel colore della stomia: se appare pallida, violacea o nera (segno di sofferenza vascolare/necrosi).
• Sanguinamento persistente o abbondante dalla mucosa.
• Cute peristomale arrossata, ulcerata o con vesciche (lesione da contatto con gli effluenti acidi).
• Distacco frequente della sacca o infiltrazioni di feci sotto l’adesivo.
• Cambiamento della consistenza o della quantità delle feci (es. diarrea acquosa profusa in caso di ileostomia, che aumenta il rischio di disidratazione).
• Dolore addominale o assenza di emissione di feci/gas per oltre 24 ore.

Esempio di segnalazione utile: “Durante il cambio del sacchetto del signor Luigi, ho notato che la pelle intorno alla stomia è molto arrossata ed erosa in un raggio di 2 cm. Il paziente riferisce bruciore intenso. Ho applicato la nuova sacca e informato l’infermiere.”

Errori comuni da evitare nella cura delle stomie

• Usare alcool, etere, disinfettanti o saponi aggressivi sulla pelle o sulla stomia.
• Utilizzare phon o aria calda per asciugare la pelle (può alterare la tenuta dell’adesivo e causare ustioni).
• Ritagliare il foro della flangia troppo grande (le feci a contatto con la pelle causano irritazione immediata) o troppo stretto (strangola la stomia).

Puoi continuare con Cute e pelle: cosa osservare e Procedura di igiene e sanificazione degli ambienti, oppure usare la checklist per la cura della stomia.