Mobilizzazione e gestione del paziente emiplegico: guida per OSS

La mobilizzazione del paziente emiplegico (colpito da paralisi di una metà del corpo a seguito di ictus o lesione cerebrale) è una delle attività ad alto contenuto riabilitativo che coinvolge l’OSS (Operatore Socio Sanitario). Una gestione posturale corretta e l’utilizzo di tecniche idonee prevengono la spasticità muscolare, riducono il dolore e favoriscono il recupero dell’autonomia residua della persona.

Tecniche di mobilizzazione a letto per l’emiplegico

I cambi di posizione sono fondamentali per prevenire le piaghe da decubito e mantenere l’allineamento muscoloscheletrico.

1. Rotolamento sul fianco sano (più facile)

• Fletti il ginocchio della gamba plegica del paziente.
• Posiziona il braccio plegico sul torace.
• Accompagna delicatamente il bacino e la spalla plegica guidando il movimento verso il lato sano. Il paziente può aiutarsi tirandosi con il braccio sano.

2. Rotolamento sul fianco plegico (richiede cura)

• Allontana delicatamente il braccio plegico dal corpo (abduzione) per evitare che rimanga schiacciato sotto il busto durante la rotazione.
• Fletti il ginocchio sano e ruota il corpo verso il lato malato.
• Sistema un cuscino dietro la schiena e uno tra le ginocchia per evitare che si tocchino.

3. Passaggio da supino a seduto sul bordo del letto

• Ruota il paziente sul fianco sano.
• Aiuta il paziente a portare le gambe fuori dal bordo del letto (partendo da quella sana che trascina la plegica).
• Inserisci il tuo braccio sotto la spalla sana del paziente e, facendo leva sul bacino, sollevalo lateralmente mentre lui spinge con il gomito del braccio sano.

Tecnica di trasferimento letto-carrozzina

Questa procedura richiede coordinazione ed equilibrio.

• Posizionamento della carrozzina: Metti la carrozzina a 45° rispetto al letto, dal lato sano del paziente.
• Presa di sicurezza: Posizionati di fronte al paziente. Divarica i piedi e blocca il piede sano del paziente tra i tuoi piedi per impedirgli di scivolare.
• Supporto al tronco: Chiedi al paziente di cingerti i fianchi con il braccio sano (mai il collo!). Afferra il paziente sotto le scapole o per la cintura (se presente).
• Il movimento di perno: Al conto di “1, 2, 3”, aiuta il paziente a sollevarsi in piedi, a ruotare sul piede sano (facendo perno) e ad adagiarsi lentamente sulla sedia. Accompagna l’arto superiore plegico sul bracciolo della carrozzina o su un tavolino.

Cosa deve osservare e segnalare l’OSS

L’osservazione posturale e cutanea del paziente plegico è un compito continuo.

Segnala tempestivamente all’infermiere:

• Segni di dolore alla spalla plegica durante la mobilizzazione o a riposo.
• Edema (gonfiore) o cianosi alla mano o al piede colpito.
• Arrossamenti cutanei persistenti nelle zone di appoggio (sacro, talloni, trocanteri, ma anche la parte esterna del piede plegico).
• Aumento della rigidità muscolare (spasticità) che rende difficile l’igiene o la vestizione.
• Incapacità del paziente a mantenere la posizione seduta (tendenza a scivolare o a inclinarsi da un lato).

Esempio di segnalazione utile: “Durante il trasferimento dalla carrozzina al letto, il signor Antonio ha espresso dolore intenso alla spalla sinistra (lato plegico). Ho notato che la mano sinistra è edematosa (gonfia) e fredda al tatto rispetto alla destra.”

Errori comuni da evitare nella gestione dell’emiplegico

• Tirare il paziente afferrandolo per il polso o sotto l’ascella del lato plegico.
• Posizionare la carrozzina dal lato plegico per il trasferimento.
• Lasciare l’arto superiore plegico penzolante fuori dal letto o dalla carrozzina (può sublussarsi).

Puoi continuare con Ictus e TIA: segnali da riconoscere e Vestizione e svestizione del paziente emiplegico, oppure usare la checklist per i passaggi posturali dell’emiplegico.