Mobilizzazione e gestione del paziente emiplegico: guida per OSS

La mobilizzazione della persona con emiplegia richiede un piano individuale. L’OSS collabora ai cambi di posizione e ai trasferimenti, protegge l’arto colpito, usa gli ausili previsti e riferisce ciò che osserva. Non definisce da solo obiettivi o tecniche riabilitative.

Principi per la mobilizzazione a letto

Le sequenze cambiano in base alla persona e alla tecnica insegnata dal servizio. Questi principi restano validi:

• non tirare il polso, il braccio o l’ascella del lato colpito;
• sostenere l’arto superiore durante rotazione e riposizionamento;
• guidare tronco e bacino con le prese e gli ausili appresi;
• evitare che spalla, mano o gamba restino schiacciate;
• favorire la partecipazione della persona senza chiederle movimenti non valutati;
• fermarsi se compaiono dolore, paura, perdita di equilibrio o resistenza improvvisa.

Rotolamento sul fianco

Il lato verso cui ruotare e la posizione del braccio colpito devono essere quelli indicati nel piano. Prepara prima cuscini o supporti, guida il movimento in blocco senza trascinare e controlla l’allineamento finale di spalla, bacino, ginocchia e piedi.

Passaggio da supino a seduto

Usa la sequenza appresa nel servizio e l’eventuale ausilio di scorrimento. Accompagna tronco e arti senza sollevare la persona dalla spalla. Una volta seduta, resta vicino e osserva pallore, capogiri, nausea, affaticamento o tendenza a cadere di lato.

Tecnica di trasferimento letto-carrozzina

Il trasferimento manuale, con tavoletta o con sollevatore non sono intercambiabili. Segui la valutazione e la procedura scelta dall’équipe.

1. Avvicina la carrozzina dal lato e con l’angolo previsti dal piano.
2. Inserisci i freni, gestisci pedane e braccioli e libera il percorso.
3. Posiziona l’ausilio previsto e concorda un comando semplice con persona e secondo operatore.
4. Sostieni tronco e bacino con le prese insegnate, senza lasciare penzolante l’arto colpito.
5. Dopo il trasferimento controlla postura, appoggi, cintura se prevista, campanello e comfort.

Se la persona non sostiene il peso come atteso, scivola o non collabora, interrompi la manovra e chiedi supporto: non compensare con uno sforzo improvvisato.

Cosa deve osservare e segnalare l’OSS

L’osservazione posturale e cutanea del paziente plegico è un compito continuo.

Segnala tempestivamente all’infermiere:

• Segni di dolore alla spalla plegica durante la mobilizzazione o a riposo.
• Gonfiore o cambiamento di colore o temperatura della mano o del piede colpito.
• Arrossamenti cutanei persistenti nelle zone di appoggio (sacro, talloni, trocanteri, ma anche la parte esterna del piede plegico).
• Aumento della rigidità che rende più difficile igiene, vestizione o posizionamento.
• Incapacità del paziente a mantenere la posizione seduta (tendenza a scivolare o a inclinarsi da un lato).

Esempio di segnalazione utile: “Durante il trasferimento dalla carrozzina al letto, il signor Antonio ha espresso dolore intenso alla spalla sinistra (lato plegico). Ho notato che la mano sinistra è edematosa (gonfia) e fredda al tatto rispetto alla destra.”

Errori comuni da evitare nella gestione dell’emiplegico

• Tirare il paziente afferrandolo per il polso o sotto l’ascella del lato plegico.
• Scegliere lato, presa o ausilio senza consultare piano e formazione ricevuta.
• Lasciare l’arto superiore colpito penzolante o schiacciato fuori dal letto o dalla carrozzina.

Puoi continuare con Ictus e TIA: segnali da riconoscere e Vestizione e svestizione del paziente emiplegico, oppure usare la checklist per i passaggi posturali dell’emiplegico.

Consulta l’indice completo delle Procedure OSS.

Fonti

• Accordo 3 ottobre 2024, repertorio 175/CSR — profilo dell’Operatore Socio Sanitario
• Gazzetta Ufficiale n. 142 del 21 giugno 2025 — recepimento dell’Accordo sul profilo OSS
• NICE NG236 — Stroke rehabilitation in adults
• INAIL — La gestione del rischio connesso alla movimentazione manuale dei pazienti