Lavaggio delle mani e prevenzione delle infezioni: guida per l'OSS

L’igiene delle mani è una misura essenziale per ridurre la trasmissione di microrganismi e prevenire le infezioni correlate all’assistenza (ICA). Nell’assistenza quotidiana, anche le mani degli operatori possono trasferire microrganismi tra persone e superfici se i momenti e le modalità di igiene non vengono rispettati.

Igiene delle mani nella normale assistenza

La modalità dipende dalle condizioni delle mani, dal momento assistenziale e dalle procedure della struttura. Nella routine si usano acqua e sapone quando le mani sono visibilmente sporche o quando previsto; la frizione idroalcolica è indicata per le mani non visibilmente sporche, rispettando i momenti di igiene e le istruzioni del prodotto.

1. Lavaggio Sociale

• Scopo: Allontanare lo sporco visibile e rimuovere la flora transitoria (i microbi acquisiti toccando l’ambiente).
• Indicazioni: All’inizio e alla fine del turno, prima e dopo la somministrazione dei pasti, dopo l’uso dei servizi igienici, dopo il rifacimento dei letti.
• Durata: Tra 40 e 60 secondi.
• Prodotto: Acqua e sapone liquido comune.

2. Lavaggio Antisettico

• Scopo: Ridurre la contaminazione delle mani quando la procedura applicabile richiede un prodotto antisettico.
• Indicazioni: Segui protocollo e istruzioni del servizio, che specificano prodotto, attività e durata.
• Durata: Dipende dal prodotto e dal protocollo; non applicare una durata standard a ogni formulazione.
• Prodotto: Prodotto antisettico autorizzato per l’uso previsto.

3. Frizione Idroalcolica

• Scopo: Disinfettare rapidamente le mani quando non sono visibilmente sporche. È più rapido e tollerato dalla pelle rispetto al lavaggio con acqua e sapone.
• Indicazioni: Preferibile per molte occasioni di assistenza quando le mani non sono visibilmente sporche, salvo eccezioni indicate dalla procedura.
• Durata: Tra 20 e 30 secondi.
• Prodotto: Soluzione o gel a base alcolica.

---

Lavaggio chirurgico delle mani: cosa ricordare per l’esame

La preparazione chirurgica delle mani è diversa dal lavaggio sociale e dall’igiene delle mani di routine. Serve prima di indossare guanti chirurgici sterili per ridurre il rilascio di microrganismi durante un intervento. Riguarda l’équipe che partecipa alla procedura in campo operatorio e si esegue con prodotto, tempi e modalità indicati dal protocollo della sala e dal fabbricante.

Per il ripasso OSS bastano tre distinzioni:

• non si sostituisce con il normale lavaggio sociale;
• i guanti sterili non eliminano la necessità della preparazione chirurgica per chi partecipa all’intervento;
• non è una manovra da improvvisare né una routine da trasferire alle attività assistenziali ordinarie.

L’OMS raccomanda di non usare spazzole di routine, che possono danneggiare la cute, e di attenersi ai tempi del prodotto. Le procedure locali della sala operatoria restano il riferimento pratico.

La tecnica corretta di lavaggio (Step-by-Step)

Che si tratti di lavaggio con acqua e sapone o frizione idroalcolica, la tecnica di sfregamento deve coprire tutte le parti della mano:

1. Palmo contro palmo: Sfrega i palmi tra loro in senso rotatorio.
2. Palmo contro dorso: Sfrega il palmo destro sopra il dorso sinistro intrecciando le dita tra loro, e viceversa.
3. Incrocio delle dita: Sfrega palmo contro palmo con le dita intrecciate.
4. Dorso delle dita: Sfrega il dorso delle dita contro il palmo opposto tenendo le dita strette tra loro.
5. Pollici: Stringi il pollice sinistro nel palmo destro e sfrega con movimento rotatorio, e viceversa.
6. Polpastrelli e unghie: Sfrega a rotazione i polpastrelli della mano destra contro il palmo sinistro, e viceversa.
7. Polsi: Pulisci anche i polsi massaggiandoli con movimento circolare.

Per il lavaggio con acqua:

• Risciacqua bene le mani tenendo le dita rivolte verso l’alto, per far defluire l’acqua dai polsi verso le dita.
• Asciuga tamponando (senza strofinare) con asciugamani di carta monouso.
• Chiudi il rubinetto usando l’asciugamano di carta appena usato, per non rinfettare le mani toccando il metallo.

---

I 5 momenti per l’igiene delle mani (OMS)

L’OSS deve conoscere a memoria questa classificazione internazionale per capire quando intervenire:

1. Prima di toccare il paziente: Per proteggere il paziente dai microbi presenti sulle nostre mani.
2. Prima di una procedura pulita/asettica: Per proteggere il paziente da microbi che potrebbero penetrare all’interno del corpo (es. cura di una ferita o catetere).
3. Dopo il rischio di esposizione a liquidi biologici: Per proteggere se stessi e l’ambiente circostante dai germi del paziente.
4. Dopo aver toccato il paziente: Per proteggere se stessi e la struttura sanitaria dai germi del paziente.
5. Dopo il contatto con ciò che circonda il paziente: Dopo aver toccato il comodino, le lenzuola, la sponda del letto o i macchinari vicini.

Fonti

• Ministero della Salute: igiene delle mani
• OMS: linee guida sull’igiene delle mani in assistenza sanitaria
• OMS: domande frequenti sulla preparazione chirurgica delle mani

Puoi approfondire con Precauzioni standard per OSS, sicurezza sul lavoro e DPI e isolamento da contatto e droplet.