Igiene e sicurezza10 domande
Quiz OSS su igiene e sicurezza
10 domande semplici per ripassare igiene, DPI e sicurezza quotidiana.
LeggiAssistenza alla tracheostomia: igiene e limiti per l'OSS
Come assistere in sicurezza un paziente con tracheostomia: la pulizia della cute, la gestione dei materiali e le responsabilità dell'OSS.
La tracheostomia è una procedura chirurgica che crea un’apertura (stoma) nel collo per mettere in comunicazione diretta la trachea con l’esterno. L’assistenza a questi pazienti richiede un’attenzione elevata e una rigorosa conoscenza dei limiti operativi dell’OSS.
Igiene dello Stoma e della Cute Peri-stomatale
La cute intorno alla tracheostomia deve essere protetta dall’umidità delle secrezioni per evitare infezioni o dermatiti da contatto.
Procedura passo-passo:
- Lavati le mani accuratamente e indossa i guanti monouso.
- Rimuovi delicatamente la vecchia metallina (garza a Y) sporca, osservando colore e odore delle secrezioni rimosse.
- Pulisci lo stoma: Usa garze sterili imbevute di soluzione fisiologica. Esegui movimenti semicircolari partendo dal bordo dello stoma verso l’esterno. Usa una garza nuova per ogni passaggio.
- Asciuga bene la cute tamponando delicatamente con garze asciutte sterili. L’umidità residua causa macerazione cutanea.
- Applica la nuova metallina: Inserisci la garza a Y sterile facendola scivolare sotto le alette della cannula.
- Sostituisci il sistema di fissaggio: Fatti aiutare da un collega per tenere ferma la cannula. Sostituisci la fascetta sporca con una pulita, verificando che non sia troppo stretta (deve passare agevolmente un dito tra la fascetta e il collo del paziente).
Limitazioni assistenziali per l’OSS
È fondamentale mantenere la distinzione tra i ruoli clinici del personale sanitario e di supporto:
| Compito | Competenza OSS | Competenza Infermiere / Medico |
|---|---|---|
| Igiene della cute peri-stomatale | Sì (su indicazione/supervisione) | Sì |
| Sostituzione della metallina | Sì | Sì |
| Pulizia della controcannula | No (salvo protocolli specifici per pazienti stabili a domicilio) | Sì |
| Aspirazione endotracheale profonda | No | Sì (Manovra invasiva) |
| Sostituzione dell’intera cannula | No | Sì (Competenza medica o infermieristica specialistica) |
Cosa osservare e segnalare con urgenza
Lo stoma tracheostomico può presentare complicanze repentine. Riferisci immediatamente all’infermiere se noti:
- Secrezioni anomale: Cambiamento di colore delle secrezioni bronchiali (giallo, verde o con tracce ematiche consistenti) o odore sgradevole.
- Arrossamenti o lesioni: Presenza di piaghe da decubito sotto le alette della cannula o segni di infezione (cute calda, arrossata, dolente o gonfia intorno allo stoma).
- Enfisema sottocutaneo: Sensazione di “crepitio” o bolle d’aria sotto la pelle premendo delicatamente intorno al collo del paziente.
- Spostamento della cannula: La cannula appare parzialmente fuoriuscita o non in asse rispetto al collo.
Chiusura
Puoi approfondire la gestione dei presidi invasivi e la sicurezza con le nostre guide:
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Domande frequenti
L'OSS può effettuare l'aspirazione endotracheale?
No. L'aspirazione delle secrezioni attraverso la cannula tracheostomica (aspirazione profonda) è una manovra invasiva di esclusiva competenza infermieristica o medica. L'OSS può solo assistere l'infermiere preparando il materiale.
Cosa può fare l'OSS per la pulizia della tracheostomia?
L'OSS collabora all'igiene della cute peri-stomatale (intorno alla cannula), alla sostituzione della fascetta di fissaggio e della metallina sterile (garza tagliata a Y) sotto supervisione infermieristica.
Ogni quanto tempo va pulita la cute intorno alla tracheostomia?
Almeno una o due volte al giorno, o più frequentemente se si nota un accumulo di secrezioni o umidità sotto la garza, per prevenire macerazioni della cute o infezioni.
Cosa fare se la cannula tracheostomica si sfila accidentalmente?
Si tratta di un'emergenza medica assoluta. Chiama immediatamente aiuto (medico/infermiere), posiziona il paziente in posizione semi-seduta e, se cosciente, invitalo a respirare con calma in attesa dell'intervento del sanitario.
