Assistenza domiciliare integrata ADI: guida per famiglie e OSS

L’Assistenza Domiciliare Integrata, spesso chiamata ADI, serve a portare a casa cure e assistenza organizzate quando la persona non può spostarsi facilmente o ha bisogni continuativi.

Cos’è l’ADI

Il Ministero della Salute descrive l’ADI come assistenza domiciliare basata su un piano individuale e su una presa in carico multidisciplinare e multiprofessionale.

In pratica significa che la persona non riceve solo “un aiuto a casa”, ma un progetto coordinato. L’obiettivo può essere curare, stabilizzare, prevenire peggioramenti, accompagnare dopo una dimissione o sostenere una condizione cronica.

Fonte utile: Ministero della Salute - Assistenza Domiciliare Integrata.

Chi può averne bisogno

L’ADI può essere utile quando una persona:

• è anziana, fragile o non autosufficiente;
• è appena tornata a casa dopo un ricovero;
• ha bisogno di medicazioni, controlli, riabilitazione o monitoraggio;
• fatica a raggiungere ambulatori e servizi;
• ha una famiglia che non riesce a sostenere tutto da sola.

Non basta però “avere bisogno di compagnia”. Per quello può servire una badante, un servizio sociale, un centro diurno o un’organizzazione familiare diversa.

Come si attiva

Le modalità cambiano tra Regioni e ASL, ma di solito il percorso parte da:

1. Medico di medicina generale.
2. Dimissione protetta dall’ospedale.
3. Distretto sanitario o servizio territoriale.
4. Valutazione dei bisogni della persona.
5. Definizione del piano assistenziale.

La famiglia deve chiedere informazioni al medico, alla ASL o al distretto. Se la persona è ricoverata, è utile parlare prima della dimissione con reparto, assistente sociale o servizio dimissioni protette.

ADI, SAD e badante privata

Le tre soluzioni possono anche convivere, ma devono essere coordinate.

Ruolo dell’OSS nell’ADI

Se previsto dal piano, l’OSS può aiutare in attività come:

• igiene e cura personale;
• mobilizzazione e cambio posizione;
• assistenza ai pasti;
• osservazione di cute, alimentazione, idratazione, umore e autonomia;
• preparazione dell’ambiente;
• comunicazione con famiglia ed equipe.

L’OSS non sostituisce infermiere, fisioterapista o medico. Non cambia terapie, non decide medicazioni e non valuta da solo la situazione clinica.

Frase utile:

• “Questa informazione è importante: la segno e la riferisco all’equipe.”

Cosa osservare e segnalare

In ADI contano molto le piccole variazioni:

• la persona mangia o beve meno;
• dorme molto di più o molto meno;
• cade o rischia di cadere;
• rifiuta igiene, terapia o pasti;
• compaiono arrossamenti, dolore, confusione, affanno;
• la famiglia appare esausta o disorganizzata.

Esempio di segnalazione:

• “Oggi la signora ha bevuto solo mezzo bicchiere durante la mattina, riferisce nausea e la figlia dice che ieri ha saltato la cena.”

Da verificare sempre

Le regole operative cambiano in base a Regione, ASL e distretto. Per questo è importante controllare:

• medico di medicina generale;
• distretto sanitario;
• portale regionale o ASL;
• eventuale servizio dimissioni protette;
• servizi sociali del Comune.

Puoi continuare con Assistenza domiciliare OSS, Valutazione dei rischi a domicilio e Comunicazione con i familiari.

Se la famiglia deve organizzare più aiuti, leggi Organizzare l’assistenza domiciliare e Differenza tra OSS, badante e caregiver.

Ricorda sempre: questa guida è informativa. Per attivazione, requisiti e durata dell’ADI valgono le indicazioni aggiornate di ASL, Regione, medico e servizio territoriale.

Per mantenere continuità tra accessi e servizi approfondisci il follow-up sanitario e il ruolo OSS.